Qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em tratamento quimioterápico / Health-related quality of life of elderly people undergoing chemotherapy

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da quimioterapia antineoplásica na qualidade de vida relacionada à saúde QVRS de idosos. MÉTODO: Foi analisada uma série de casos de idosos submetidos a quimioterapia antineoplásica, selecionados por amostra não probabilística do tipo tempo-local no período de agosto a dezembro de 2012. Foram incluídos idosos em tratamento quimioterápico e excluídos aqueles com indicação de radioterapia concomitante à quimioterapia. Para avaliação da QVRS, foi utilizado o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 item EORTC-QLQ-C30, aplicado antes e cerca de dois meses após o início da quimioterapia. A qualidade de vida foi avaliada por meio da comparação das médias dos escores antes e depois da quimioterapia, por meio do teste t Student. RESULTADOS: Dos 31 pacientes observados, 58,1% eram do sexo feminino. As neoplasias mais frequentes foram: mama 32,3%, pulmão 22,6% e próstata 16,1%, sendo que 51,6% tinham o estadiamento clínico TNM IV. Para os 28 pacientes avaliados na segunda entrevista, o domínio "desempenho físico" teve variação da média "antes" e "depois" estatisticamente significante p=0,008, enquanto o domínio "estado de saúde geral/QV" teve média na primeira entrevista de 69,3 pontos e, após dois meses, 64,3 pontos sem diferença estatística p=0,413. Quando se analisou a QVRS por tipo de tumor, houve piora significativa nas médias dos escores no domínio "estado de saúde geral/QV" para os pacientes com neoplasia da próstata p=0,042. CONCLUSÃO: A quimioterapia piorou o desempenho físico sem modificar o estado geral de saúde de idosos, exceto para os pacientes com neoplasia da próstata.

OBJECTIVE: To evaluate cancer chemotherapy effects on health related quality of life HRQoL of elderly METHOD: A series of cases were analyzed on elderly undergoing anticancer chemotherapy selected by non-probability sample of the standard time-place from August to December 2012. The study included individuals undergoing chemotherapy and excluded those with indication for radiotherapy with chemotherapy. To evaluate HRQoL, we applied the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 item EORTC-QLQ-C30 before and two months after starting chemotherapy. The quality of life was assessed by comparing the mean scores before and after chemotherapy by Student t test. RESULTS: Of 31 patients observed, 58.1% were female. The most common cancer types were breast 32.3%, lung 22.6% and prostate 16.1%, and 51.6% were TNM IV classification. Of the 28 patients evaluated in the second interview, the domain "physical functioning" mean was statistically significant between "before" and "after" p=0.008 when evaluated all patients, while the domain "global health status/QoL" mean was 69.3 points in the first interview and 64.3 points after two months, with no statistical difference p=0.413. When assessed by type of cancer, there was a worsening in mean scores in the domain "global health status/QoL", in patients with prostate cancer p=0.042. CONCLUSION: Cancer chemotherapy worsened physical functioning without modifying the overall health status of the elderly, except for patients with prostate cancer.

Diferenciais intraurbanos de sífilis congênita no Recife, Pernambuco, Brasil (2004-2006) / Intraurban differences related to inherited syphilis in Recife, state of Pernambuco,Brazil (2004-2006)

Objetivo: o estudo analisa diferenciais intraurbanos da sífilis congênita (SC) no Recife-PE, entre 2004 e 2006, segundo fatores biológicos, socioeconômicos e assistenciais. Metodologia: com base no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), realizou-se estudo descritivo e ecológico em que foram classificados os bairros pela condição de vida e segundo proporções de nascidos vivos (NV) com baixo peso ao nascer (BPN) e da raça/cor negra, filhos de mães com idade inferior a 20 anos e escolaridade menor do que 4 anos de estudo, idade gestacional inferior a 37 semanas e com até três consultas de pré-natal. Resultados: foram detectados 700 casos de SC (10,2/1.000 NV); após comparação dos coeficientes entre os três estratos de bairros, identificaram-se como fatores de risco a raça/cor preta e parda, a condição de vida, a idade materna inferior a 20 anos, a escolaridade materna menor do que 4 anos e número de consultas de pré-natal inferior a 4, e como consequência associada, o BPN. Conclusão: a SC apresentou distribuição desigual no espaço urbano, demandando estratégias diferenciadas de intervenção.

Objective: this study analyzed intraurban differences in biological, socioeconomic and care factors related to inheritedsyphilis in the Municipality of Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 2004 and 2006. Methodology: a descriptive ecological study based on data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the Newborn InformationSystem (Sinasc); city districts were classified in relation to living conditions and to the proportion of live births characterized by low birth weight, black colored, children from mothers aged less than 20 years, schooling less than 4 years, gestational ageless than 37 weeks, and mothers who had less than four prenatal consultations. Results: seven hundred cases of inherited syphilis were detected (10.2/1,000 live births); after comparing data from three district strata, the study identified as riskfactors, black people or people with mixed color/race, living conditions, mothers aged less than 20 years, schooling less than 4 years and prenatal consultations less than 4, along with the associated consequence of low birth weight. Conclusion: inherited syphilis presented uneven distribution in the urban space, thus requiring differential intervention strategies.

A mortalidade de idosos no Recife: quando o morrer revela desigualdades / Mortality among elderly people in Recife, State of Pernambuco, Brazil: when death reveals inequalities

Objetivo: caracterizar a mortalidade dos idosos segundo estratos de condição de vida (CV) em residentes do Recife, no triênio 2004-2006. Metodologia: estudo ecológico exploratório utilizando-se de informações do Sistema de Informações sobre Mortalidade(SIM) e da fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e a classificação de Guimarães para definir estratos. Resultados: os maiores riscos foram encontrados nos estratos de baixa CV, comparados com os de intermediária e elevada CV, independentemente do sexo, faixa etária, causa básica e local de ocorrência; mulheres e idosos (60-69) apresentaram riscos maiores nos estratos de baixa CV, em relação ao de elevada; na comparação de estratos, os riscos para cardiovasculares, respiratórias e neoplasias foram de 1,55, 1,58 e 1,13 respectivamente. Conclusão: a partir dos indicadores observados, o estudo aponta a necessidade de intervenção na fase adulta, mediante a responsabilização do poder público em promover melhores condições de vida e, consequentemente, o direito de envelhecer com dignidade.

Objective: the aim of the study was to characterize mortality among elderly people living in the City of Recife, State of Pernambuco, Brazil over the three-year period 2004-2006. Methodology: exploratory ecological study using data from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) foundation, and the Guimaraes classification to define strata. Results: the higher risks were found among individuals who suffer from poor living conditions, as compared to those with better and good living conditions, regardless of sex, age group, underlying cause or place of occurrence; women and elderly people (60-69) also presented greater or lower risks, according to their living conditions;comparing different population groups, the risk for cardiovascular, respiratory and neoplastic disease was of 1.55,1.58 and 1.13 respectively. Conclusion: considering the observed indicators, this study points out the need of interventions by public authorities focused on adults, in order to promote better living conditions and consequently to enable the general population to grow older with dignity.

Tendência da mortalidade por câncer de pulmão em mesorregiões de Pernambuco entre 1996 e 2005 / Regional differences in lung cancer mortality trends in the State of Pernambuco, Brazil, between 1996 and 2005

Objetivo: o objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer de pulmão por mesorregiões do Estado de Pernambuco, entre 1996 e 2005. Metodologia: a população de estudo foi constituída por óbitos de adultos acima de 50 anos de idade, residentes em Pernambuco; trata-se de um estudo de agregados de série temporal cujos dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), disponibilizados pela Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco; foram calculados coeficientes de mortalidade brutos e padronizados por idade; as tendências foram analisadas por sexo, utilizando-se ométodo de regressão linear simples. Resultados: a Região Metropolitana do Recife, capital do Estado, apresentou as maiores taxas por 100 mil habitantes, passando de 52,2 em 1996 para 59,4 em 2005; a análise estatística por sexo apresentou tendência crescente para o Estado de Pernambuco (p=0,005) e para as mesorregiões do Agreste Pernambucano (p=0,0041), Mata Pernambucana (p=0,0014) e São Francisco Pernambucano (p=0,0439). Conclusão: este estudo recomenda que medidas efetivas de controle dot abagismo no Estado de Pernambuco considerem diferenças regionais e de gênero.

Objective: the aim of this study was to analyze the trends in lung cancer mortality by region in the State of Pernambuco, Brazil, between 1996 and 2005. Methodology: the study population was individuals above 50 years old living in Pernambuco who passed away in the study period; it was a time series study with data from the Brazilian Mortality Database (SIM), available at the Pernambuco Health Secretariat; raw and age standardized mortality rates were calculated; trends were analyzed by sex and age, using simple linear regression. Results: the Metropolitan Region of Recife, capital of the State of Pernambuco, had the highest number of death (2,594), as well as the highest mortality rates, ranging from 52.2 per 100,000 population in 1996 to 59.4 per 100,000 population in 2005; the analysis by sex showed an upward trend for the State of Pernambuco (p=0,005) and the following regions of Agreste Pernambucano (p<0.0001), Mata Pernambucana (p<0.001) and Sao Francisco Pernambucano (p<0.005). Conclusion: the study recommends that effective public health measures for tobacco control in Pernambuco should consider gender and regional differences.

Evolução da mortalidade e dos anos potenciais e produtivos de vida perdidos por câncer de mama em mulheres no Rio Grande do Norte, entre 1988 e 2007 / Breast cancer mortality trends among women and years of potential life Lost in the State of Rio Grande do Norte, Brazil, from 1988 to 2007

Objetivos: descrever a evolução da mortalidade por câncer de mama e estimar os anos potenciais de vida perdidos (APVP) e anos produtivos de vida perdidos (APrVP). Metodologia: usou-se uma série temporal sobre óbitos de mulheres entre 20 e 70 anos cuja causa básica foi o câncer de mama; utilizou-se como fonte de dados o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); foram calculadas taxas de mortalidade brutas e padronizadas pela população mundial, APVP, APrVP e os seus respectivos coeficientes, por ano de ocorrência. Resultados: o risco de morrer por câncer de mama cresceu ao longo do período – taxa média de mortalidade ajustada de 9,7/100.000 mulheres –, sendo maior para a faixa de 50 a 59 anos de idade; perderam-se, no período estudado, 20.983,5 APVP e 10.853,5 APrVP. Conclusão: os resultados apontam à necessidadede estratégias de rastreamento e diagnóstico precoce de câncer de mama como cuidados indispensáveis às mulheres.

Objectives: to describe breast cancer mortality trends, to estimate potential years of life lost (PYLL) and potentially productive years of life lost (PPYLL). Methodology: a mortality time series comprising data on 20 to 70 year-oldwomen who died from breast cancer and the Mortality Information System (MIS) were used as database; crude and standard international mortality rates, PYLL and PPYLL were calculated by year of occurrence. Results: the risk of awoman dying from breast cancer increased during the period of analysis – the average adjusted mortality rate was9.7 per 100,000 women – being higher for the age group of 50 to 59 years; PYLL and PPYLL were 20983.5 and 10853.5 per 100,000, respectively. Conclusion: esults suggest the need for screening strategies and early diagnosis of breast cancer as priority actions related to women's health care.

Mortes por homicídio em município da Região Nordeste do Brasil, 2004-2006 a partir de dados policiais / Deaths from homicide in a municipality in Brazil's Northeast, based on police data, from 2004 to 2006

Objetivo: o trabalho descreve as características e as circunstâncias dos eventos violentos que conduziram a homicídios ocorridos no Município de Petrolina, entre 2004 e 2006. Metodologia: estudo descritivo de corte transversal, com dados coletados nos boletins de ocorrência e inquéritos policiais. Resultados: no triênio foram registrados 406 homicídios; a ocorrência entre os homens foi 11,7 vezes maior do que nas mulheres; a faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais atingida, em ambos os sexos; desses eventos, 72,2 por cento aconteceram na área urbana, 76,4 por cento desses em espaço público; a maior ocorrência foi nos sábados e domingos, em horário noturno; a arma de fogo causou a maior parte dessas mortes, nos dois sexos; o motivo fútil foi aquele que mais desencadeou as agressões entre os homens; e o passional, entre as mulheres. Conclusão: os resultados constatam a gravidade do problema e a necessidade de políticas integradas para seu enfrentamento.

Objective: this paper describes the characteristics and circumstances of violent events that led to homicides in the Municipality of Petrolina, State of Pernambuco, Brazil, between 2004 and 2006. Methodology: descriptive cross-sectional study with data collected from police reports and police investigations. Results : in the period 2004-2006, 406 homicides were recorded; the incidence among men was 11.7 times higher than in women; the age range of 20 to 29 years was the most affected group, for both sexes; 72.2 per cent of homicides were committed in urban areas, of which 76.4 per cent occurred in publics paces, mainly on Saturday and Sunday nights; firearms were responsible for most deaths among both sexes; fights between men and between women were caused mainly by trivial matters and passion, respectively. Conclusion: results indicate the serious ness of the problem and the need for integrated policies to face it.

Homicídios e condição de vida: a situação na cidade do Recife, Pernambuco / Homicide and living conditions in the city of Recife, State of Pernambuco, Brazil

Objetivo: o estudo analisou os diferenciais da mortalidade por homicídios entre residentes segundo estrato de condição de vida e bairro, no Recife, no período 2004-2006. Metodologia: estudo ecológico exploratório de múltiplos grupos de base censitária; foi calculado o coeficiente acumulado de mortalidade por homicídios para o conjunto do Município e para estratos – regiões bairros classificados por condição de vida. Resultados: a análise mostrou um coeficiente acumulado para o Recife de 203,3/100 mil habitantes e um maior risco de morte por homicídios para os residentes no estrato IV (pior condição de vida); alguns bairros dos estratos I e II, considerados com melhores condições de vida, apresentaram coeficientes de mortalidade superiores ao doconjunto do Município; o risco relativo entre os estratos I e IV foi de 2,9. Conclusão: a desigualdade existente na estruturação da cidade traduz-se em coeficientes distanciados, mostrando que o risco da ocorrência dos homicídios não se apresentou homogêneo, atingindo principalmente áreas mais pobres.

Objective:the study analyzed the differences in homicide mortality among residents according to living conditions andneighborhood in Recife, from 2004 to 2006. Methodology: an exploratory ecological study of groups based on census data; thecumulative mortality rate from homicide for that period was calculated for the whole city and considering living conditionsand neighborhood. Results: the analysis showed a cumulative mortality rate of 203.3/100,000 inhabitants in Recife and ahigher risk of death by homicide for residents of stratum IV (harshest living conditions); some neighborhoods in stratum I andstratum II (superior living conditions) showed higher mortality rates as compared to the city as a whole; comparing stratumI with stratum IV, the relative risk was 2.9. Conclusion: inequality in city planning is translated by huge differences in theobserved rates, which show that the risk of homicides is not homogeneous and affects mainly poor areas.

Análise da mortalidade por homicídios no Recife-PE: tendências no período entre 1997 e 2006 / Analysis of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil: trends from 1997 to 2006

Objetivo: este estudo analisou a magnitude e a tendência da mortalidade por homicídios no Recife-PE no período entre 1997e 2006. Metodologia: os óbitos foram captados do Sistema de Informações sobre Mortalidade da Secretaria de Saúde do Recife; utilizou-se o desenho ecológico exploratório do tipo série temporal; analisou-se a tendência para os coeficientes segundo sexo e faixa etária, pelo modelo exponencial. Resultados: no período, ocorreram 9.850 óbitos por homicídios em residentes no Recife; cerca de 67 por cento deles ocorreram no grupo de 15 a 29 anos de idade; houve diferencial no risco de mortalidade segundo sexo e faixa etária – homens jovens associaram-se a maior risco de homicídios quando comparados às mulheres –; no geral, os coeficientes de mortalidade por homicídios reduziram em torno de 7,0 por cento, embora esse declínio demonstre significância estatística apenas nas faixas etárias acima de 30 anos e no sexo masculino. Conclusão: ações específicas devem se voltar, principalmente, à população de adolescentes e adultos jovens, visto que esses contingentes vêm mantendo os altos níveis de mortalidade por homicídios no Município.

Objective: this study analyzed the magnitude and trend of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil, from 1997 to 2006. Methodology: data from the Mortality Information System of Recife's Health Secretariat were used; atime series exploratory ecological model was created to analyze trends in mortality ratios; those coefficients were assessed according to gender and age, using the exponential model. Results: during that period, there were 9,850 homicides of Recife residents; approximately 67 per cent of those killed were in the age group of 15 to 29 years; there was a difference in risk of mortality by gender and age group – young men were associated with increased risk of homicide, compared to women – the overall mortality rate went down about 7 per cent, but that decline showed statistical significance only in men with 30 years or more. Conclusion: specific actions should be taken to benefit mainly adolescents and young adults, since there has been a highrate of homicide among that portion of the population living in the city.

Perfil epidemiológico da tuberculose no Município de Teresina-PI, no período de 1999 a 2005 / Epidemiological Features of Tuberculosis in the City of Teresina, Piaui State, Brazil, from 1999 to 2005

O trabalho descreve o perfil epidemiológico da tuberculose no município de Teresina-PI, Brasil, de 1999 a 2005. É um estudo epidemiológico descritivo de série histórica com dados coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Município, sobre casos novos notificados de tuberculose, residentes em Teresina-PI, analisando-se características demográficas, socioeconômicas e clínicas. Foi encontrada uma taxa média de incidência de casos novos de 50,1/100.000 hab. e coeficiente médio de mortalidade de 3,3 por 100.000 hab. Os doentes são predominantemente do sexo masculino (64,0 por cento), com menos de sete anos de escolaridade (70,33 por cento) e de adultos jovens (58,8 por cento), apesar de a maior taxa de incidência ter sido observada na faixa etária de 50 anos e mais. Em 80,23 por cento dos casos, encontrou-se a forma pulmonar e quanto à evolução, 71,07 por cento foram curados e 17,15 por cento tiveram alta por transferência. O trabalho possibilitou conhecer as características da população estudada e as dificuldades, no Sinan, do Programa de Controle da Tuberculose no município de Teresina.

This work describes the epidemiological features of tuberculosis in the city of Teresina, Piauí State, Brazil, from 1999 to 2005. This is a descriptive epidemiologic study of historical series on newly reported tuberculosis cases among residents of Teresina, State of Piaui, by analyzing their demographic, socioeconomic and clinical characteristics. Data were collected from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and from the Information System on Mortality in Teresina. The median incidence rate of new cases was 50.1/100,000 population and the mean mortality coefficient was 3.3/100,000 population. The disease has affected mostly males (64.0 percent), those who had less than 7 years of formal education (70.33 percent) and in young adults (58.8 percent), although the highest incidence rate was found in the age group of 50 and over. Pulmonary tuberculosis was found in 80.23 percent of all cases. As for the course of the disease, 71.07 percent of patients were cured and 17.15 percent were transferred from one health service to another. This study has helped understand the characteristics of the population studied and the difficulties of the Tuberculosis Control Program in the city of Teresina as far as Sinan is concerned.

Fatores de risco para a mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003 / Risk factors for perinatal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, 2003

Foi realizado estudo caso-controle com o objetivo de analisar os fatores de risco associados à mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003, de acordo com um modelo hierarquizado de determinantes proximais, intermediários e distais. Foram considerados casos os óbitos perinatais com peso ao nascer igual ou superior a 500g, de gravidez única e não portador de anencefalia. Os controles foram os nascidos vivos entre 26 de dezembro de 2002 e 31 de dezembro de 2003, que não evoluíram para o óbito até seis dias completos de vida, com as mesmas características dos casos. Com o linkage entre o banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e o de óbitos perinatais, obtiveram-se 403 casos e 1.612 controles. Após regressão logística múltipla, com a inclusão de variáveis dos três níveis de determinação, constituíram-se fatores de risco para mortalidade perinatal: a prematuridade (OR = 18,23), o baixo peso ao nascer (OR = 4,90), a idade da mãe igual a ou maior que 35 anos (OR = 1,97), o nascimento em hospitais participantes do Sistema Único de Saúde (OR = 1,93) e a escolaridade da mãe inferior a quatro anos de estudo (OR = 1,78).

The aim of this study was to identify and analyze risk factors for perinatal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2003, using a multilevel hierarchical model. In this case-control study, cases consisted of all perinatal deaths in 2003 in singleton infants with birth weight > 500g and without congenital malformations. The controls were live births from December 26, 2002, to December 31, 2003, with the same characteristics as the study group, but who survived > 6 days. By using record linkage techniques, 403 cases and 1,612 controls were obtained. All variables, when submitted jointly to multiple logistic regression, showed statistical significance in decreasing order of risk, as follows: prematurity (OR = 18.23), low birth weight (OR = 4.90), maternal age > 35 (OR = 1.97), delivery in public hospitals (OR = 1.93), and maternal schooling < 4 years (OR = 1.78).

Eficácia da suplementação de ferro associado ou não à vitamina A no controle da anemia em escolares / Efficacy of iron supplementation with or without vitamin A for anemia control

Com o objetivo de avaliar a eficácia da suplementação de ferro, associado ou não à vitamina A, na anemia ferropriva, administrado semanalmente, realizou-se ensaio clínico comunitário, randomizado, não controlado por placebo, em 1999. Uma amostra probabilística de 267 escolares de ambos os sexos com 6 a 14 anos de idade foram casualizados em bloco segundo dois tipos de intervenção: um grupo (144) recebeu 200mg de sulfato ferroso com (40mg de ferro elementar) e o outro (123) recebeu dose similar de sulfato ferroso associado a 10.000 UI de vitamina A, durante 30 semanas. A prevalência de anemia ao final foi reduzida de 48,4 por cento, para 17,7 por cento (p < 0,001), no grupo que recebeu sulfato ferroso, e de 58,1 por cento, para 14,3 por cento (p < 0,001), no grupo que recebeu sulfato ferroso associado à vitamina A. Não houve diferença significante entre os grupos, ao final do estudo, quanto às médias de Hb (p = 0,355) e à proporção de anêmicos (p = 0,479). Corrigiu-se significantemente a anemia ferropriva com suplementação semanal de sulfato ferroso, mas não houve vantagem adicional com a associação da vitamina A. Sugerem-se novos estudos sobre o sinergismo desses micronutrientes.

This study aimed to evaluate the efficacy of weekly iron supplementation with or without vitamin A in the treatment of iron deficiency anemia, using an experimental, randomized, non-placebo-controlled design in 1999. 267 schoolchildren 6 to 14 years of age were randomized to two treatment groups: one group (144) received 200mg iron sulfate alone, with 40mg of elemental iron, while the other (123) received the same iron supplementation dose plus 10,000 IU of vitamin A (both groups for 30 weeks). Final anemia prevalence was reduced from 48.4 percent to 17.7 percent (p < 0.001) in the group receiving iron supplementation alone and 58.1 percent to 14.3 percent (p < 0.001) in the group receiving iron plus vitamin A. There was no significant difference between the groups at the end of the study according to mean Hb (p = 0.355) and anemia (p = 0.479). There was a significant correction for iron deficiency anemia with weekly iron-alone supplementation, but with no additional advantage of vitamin A. New studies on the synergism between these two micronutrients are recommended.